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无疾老师写到:口疮经久不愈,反复发作者,多与肝、脾、肾三脏有关。长期肝郁气滞,火从内生,即可循胃经上行,发为口疮;脾气不足,推动无力,停滞之痰湿饮食郁积化火,亦可上行为病;若阳虚体质者,肾阳不足,火少无力温暖脾土,亦可见到典型的上热下寒表现,出现口疮。
无疾老师辩证过程:
1.首先看主症“唇内及颊部有数个绿豆大小溃烂面,色白黄,周围微红不肿,自述进食时疼痛”。溃疡创面颜色较淡而不红,肿痛不明显,提示病性多属虚而非实热。
2.再看兼症“口干不欲饮”。口干为上部缺水,原因有二:一是水量不足,或因实火力猛,水被消耗;或阴虚火从内生,水更不足。这两种情况下,口干皆欲饮。二是水量充足,但无法运抵口舌,多因无力化水生气。虽然缺水口渴,但水量实际不少,饮水后负担进一步增加,气虚不化越发严重,所以口渴但不欲饮。
3.继续看全身表现“全身困重乏力,时便溏,睡眠差”。结合辩证要点“气虚乏力倦懒言,血虚目涩多梦浅”、“痰湿困重舌便黏”、“心病心悸痛失眠;脾病消化食欲减,腹胀腹痛大便难。”可知患者为气血两虚,以气虚为主;兼见湿邪;病位在脾、心。最后看舌脉“舌质淡红,苔白厚,脉细弱”。与前面分析所得结果如出一辙。
4.治疗方案宜以健脾益胃为主。医生方用参苓白术散加减(方略)。<
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